Вывести человека из запоя на дому можно с помощью инфузионной терапии — капельницы с солевыми и глюкозо-солевыми растворами, которая снимает интоксикацию и обезвоживание. Процедуру проводит нарколог, приехавший на адрес: он оценивает давление, пульс, состояние сознания и уже потом ставит систему. Самостоятельно, «народными» методами, прервать многодневный запой почти невозможно — резкая отмена алкоголя без медикаментозной поддержки провоцирует абстинентный синдром вплоть до судорог и алкогольного делирия. Домашний формат подходит при запое до 5–7 дней и без тяжёлых сопутствующих заболеваний, в остальных случаях нужен стационар.
Что делать до приезда нарколога
Первое правило — не заставлять человека резко прекращать пить, если запой длится больше недели. При тяжёлой зависимости обрыв «на сухую» опаснее, чем дробное снижение дозы. Врачи обычно допускают 30–50 мл крепкого алкоголя раз в несколько часов, пока не приедет специалист, но решение лучше согласовать по телефону.
Что реально помогает в первые часы:
- обильное питьё — минеральная вода без газа, слабый солевой раствор, морс; по 150–200 мл каждые 20–30 минут, дробно, чтобы не спровоцировать рвоту;
- проветривание комнаты и положение на боку — при рвоте в состоянии оглушения это защищает от аспирации;
- сорбенты в возрастной дозировке, если человек в сознании и глотает;
- измерение давления и пульса — цифры пригодятся врачу;
- убрать из зоны доступа остатки спиртного и лекарства, особенно снотворные и транквилизаторы.
Чего делать нельзя: давать «для сна» феназепам, корвалол или димедрол вместе с алкоголем — сочетание угнетает дыхательный центр. Холодный душ и кофе тоже не вариант: при аритмии это прямой риск. Услуги выездной наркологии и стационарного лечения оказывает, например, частная наркологическая клиника в Новосибирске — там врач выезжает на адрес круглосуточно, от 30 минут с момента вызова, а первичная консультация проводится бесплатно.
Как проходит капельница и сколько это занимает
Стандартная детоксикация на дому длится 1,5–3 часа. Объём инфузии — обычно 400–1000 мл, состав подбирают под состояние: растворы электролитов, глюкоза, витамины группы B (тиамин обязателен — он предупреждает энцефалопатию Гайе-Вернике), гепатопротекторы, при необходимости противорвотные и седативные препараты. Давление и пульс контролируют в процессе.
Ориентиры по деньгам и срокам:
- капельница — от 3500 руб.;
- кодирование — от 5500 руб.;
- реабилитационная программа — от 40 000 руб. в месяц, длительность от 3 месяцев до года;
- детоксикация как этап лечения — 3–7 дней, затем восстановительная терапия;
- рассрочка беспроцентная на 3–12 месяцев — по договорённости с клиникой.
Одной капельницы редко хватает при запое длиннее трёх-четырёх дней: чаще требуется 2–3 процедуры через сутки. После купирования абстиненции сохраняются бессонница, тревога, тяга — это уже работа психиатра-нарколога и психотерапевта, а не капельницы.
Когда дома лечить нельзя
Есть состояния, при которых выезд на дом не решает проблему, и грамотный врач сам настоит на госпитализации: судорожный припадок в анамнезе или в текущем запое, галлюцинации и бред (белая горячка обычно разворачивается на 2–4 сутки после последней дозы), рвота с кровью, желтуха, температура выше 38, боли за грудиной, запой дольше 10 дней, возраст за 60 с ишемической болезнью или диабетом. Подросткам с 15 лет лечение возможно только с согласия родителей.
Детокс — не лечение зависимости, а подготовка к нему. Дальше идут восстановительный этап, психотерапия, реабилитация от 21 дня и поддержка после выписки; по данным клиник, при прохождении полной программы более 70% пациентов сохраняют трезвость. Отдельный инструмент — кодирование: укол, имплант, препараты на основе дисульфирама, Эспераль, метод Довженко, двойной блок, лазер; срок действия заявляют от 6 месяцев до 5 лет, но работает он только как поддержка, а не замена терапии.
Типичные ошибки
- Резко обрывают запой без препаратов. На 2–4 сутки развивается делирий с галлюцинациями и дезориентацией — дома с этим уже не справиться, нужна реанимация или профильный стационар.
- Дают транквилизаторы «из аптечки» поверх алкоголя. Феназепам с этанолом угнетает дыхание; описаны случаи остановки дыхания во сне.
- Ставят капельницу своими силами по совету знакомых. Без контроля давления и без знания сердечного анамнеза перегрузка объёмом даёт отёк лёгких, особенно у людей с сердечной недостаточностью.
- Останавливаются на детоксе. Человек протрезвел — родные выдыхают, лечение прекращают. Рецидив в первые недели после купирования абстиненции — самый частый сценарий.
- Кодируют тайно, подмешивая препарат в еду. Если человек выпьет, не зная о дисульфираме, реакция может быть тяжёлой: рвота, падение давления, нарушения ритма. Плюс полная потеря доверия в семье.